1. 미래에 대한 희망이 없다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

2. 이유 없이 죄책감이 든다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

3. 하루종일 우울한 기분이 든다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

4. 나만 소외되는 느낌이 든다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

5. 열등감이 생기고 그로 인해 스트레스를 받는다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

6. 갑자기 체중증가 또는 감소한다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

7. 과수면 또는 불면증에 시달린다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

8. 일상 생활이 불만족스럽다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

9. 별일 아닌데도 눈물이 자주 난다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

10. 자살충동을 느껴본 적이 있다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

11. 스스로의 건강에 자신이 없다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

12. 나 자신이 싫고, 추하게 느껴진다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

13. 무엇을 하던 항상 피곤하다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

14. 자신을 낙오자라고 생각한다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다

15. 어떤 결정도 스스로 하지 못한다.
전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 느낀다 매일 느낀다